관상동맥질환과 심부전 질환

협심증: 혈전이 관상동맥을 막은 상태

심근경색: 관상동맥의 폐색으로 인하여 심장근육이 괴사하는 질환

심부전: 심장이 혈류를 적절히 순환시키지 못하는 질환

 

 

심부전

심근에서  발하는 질환

•허혈성 심장병

•심근염(Myocarditis)

•심근증(cardiomyopathies)

심근 부전을 2차적으로 일으키는 다른 심장병

•조절 기전의 손상(비효율적 펌프작용)

•혈액 배분의 결손

전신성 고혈압

만성 폐 질환

 

심박동 수 증가: 수축기에 완전한 혈액 방출을 할 수 있는 시간 부족

확장: 이완 기말 심실 용적은 심근 수축력을 크게 한다.

비대: 심근의 용적이 증가하면 작업 수행능력이 커진다.

 

우심실 비대

만성 폐 질환에 의한 폐동맥 고혈압 시

폐동맥 고혈압을 일으키는 승모판 질환 시

좌심실 비대

고혈압 시

대동맥판막 협착증 시

 

 

심부전의 영향

저산소증

•급성 좌심실부전시

•뇌 기능장애가 발생하여 일시적 의식상실 초래

정맥울혈

•동맥의 혈액 유입 감소

•시장의 혈액 공급 감소

•사구체 여과 감소

• Sodium과 수분의 체류

•정맥 내 혈액량 증가

호흡곤란

 

울혈성 심부전의 보상적 생리적 반응

 

교감신경 활성 증가

안 수용체의 혈압저하 감지 심장의 b-아드레날닌 수용체 자극 심박수 증가, 심근수 축력 증가 혈관수축으로 정맥환류

향상 심장의 전부 한 증가

 

체액 저류

심박출량 감소 신장의 혈류량 감소 레닌 분비 자극 앤지오텐신 II와 알도스테론 합성증 말초 저항 증가, 나트륨과

수분의 저류 야기 혈액량 증가 심장 회귀 혈액 증가

​

심근비대

•심장의 크기 증가, 심방 확장

•심근의 신장은 심장의 더욱 강한 수축 야기

그러나 섬유의 과도한 신장은 더 약한 수축 야기

 

급성과 만성 심부전

​

급성	만성
시간적 요소	즉각적, 수시간-수일	수주, 수개월
원인 질환	-경색 또는 부정맥을 동반한 급성 관동 동맥 폐색 -폐색전증 -심한 악성 고혈압 -급성 중독성 심근염	-만성 고혈압 -심근 섬유화 -만성 판막 질환 -만성 폐 질환 -만성 심한 빈혈
효과	-보상기전이 발동할 여유 시간 부족 -급성 폐부종이 흔히 나타남 -뇌와 신장의 급성 허혈성 변화	-대상 기전이 충분히 작동 -비대와 확장 -만성 부종과 만성 정맥울혈